Nódulo de tireóide e o risco de câncer.
- Dr. Márcio Costa Fernandes - Cirurgia de cabeça e pescoço.
- 11 de abr.
- 3 min de leitura
O nódulo de tireoide é muito frequente na população em geral, podendo ocorrer em até 68% das pessoas que realizam Ultrasson de tireoide.
Qual sexo mais prevalente?
De longe as mulheres são mais acometidas pelo nódulo de tireoide. Apesar de ser mais comum o nódulo de tireoide em mulheres, o risco de câncer de tireóide é metade do encontrado nos homens. Isso mesmo, homens com nódulo de tireoide tem em média 15 % de risco de câncer de tireóide enquanto as mulheres tem 7% de risco de câncer de tireóide em nódulos de tireóide.
Fatores de risco dos nódulo de tireoide.
Os nódulos de tireoide tem algumas características de risco que são observadas na ultrassonografia de tireoide, que podem sugerir um maior risco de câncer para aquele nódulo de tireoide.
As principais características de risco de nódulos de tireoide no Ultrasson são;
Microcalcificação
Nódulo mais alto que largo
Margens irregular
Calcificação em anel
Nódulos que parecem está saindo da tireoide
Essas características aumentam o risco de câncer e dependendo do tamanho do nódulo podem ter indicação de punção.
Porém, ao contrário do que se pensa, não é por que o nódulo de tireóide tem alto risco para câncer que ele vai ser puncionado a qualquer momento.
Essas características dos nódulos de tireóide servem para que os mesmos sejam classificados e de acordo com sua classificação, ter ou não a indicação de punção do nódulo.
Fatores de risco para desenvolver câncer de tireóide.
Alguns pacientes podem ter mais risco de desenvolver câncer de tireóide de acordo com algumas características individuais.
Os principais fatores de risco são;
Histórico familiar de câncer de tireoide
Exposição à radiação no pescoço, cabeça ou tórax
Dieta pobre em iodo
Idade superior a 40 anos
Hipotireoidismo
Tireoidite de Hashimoto
Porém, esses fatores de risco não alteram a forma com que vamos investigar os nódulos de tireóide.
Classificação dos nódulos de tireóide
A principal classificação mundialmente usada para classificar os nódulos de tireóide é a ACR TIRADS do colégio americano de radiologia.
Essa é uma classificação realizada pelas características do ultrasson e que conduzem a indicação da punção do nódulo.
A classificação ACR TI-RADS é um sistema que avalia o risco de malignidade de nódulos na tireoide. Ela é baseada em características observadas em exames de ultrassonografia.
TI-RADS 1: Nódulo benigno, sem suspeita de câncer
TI-RADS 2: Nódulo não suspeito, sem suspeita de câncer
TI-RADS 3: Nódulo pouco suspeito, com suspeita de câncer média
TI-RADS 4: Nódulo moderadamente suspeito, com risco de câncer entre 5% e 20%
TI-RADS 5: Nódulo altamente suspeito, com risco de câncer acima de 20%
Como é feita a classificação?
A classificação é feita somando pontos relacionados às características do nódulo, como as margens e a composição.
Quando é indicada uma biópsia?
A biópsia é indicada de acordo com a classificação e tamanho do nódulo de tireóide.
Abaixo a tabela do ACR TIRADS;
Qual risco de câncer de tireóide?
O risco de um nódulo na tireoide ser canceroso é pequeno, mas é importante avaliar adequadamente cada caso.
Risco de câncer no nódulo de tireoide
Cerca de 93% dos nódulos na tireoide são benignos
O câncer de tireoide é encontrado em cerca de 8% dos nódulos nos homens e em 4% dos nódulos em mulheres
A taxa de sobrevivência de 5 anos é muito alta em relação aos outros tipos de câncer
O risco de câncer de acordo com a classificação ultrassonográfica do nódulo de tireóide;
TI-RADS 3: Nódulo pouco suspeito, com suspeita de até 4%
TI-RADS 4: Nódulo moderadamente suspeito, com risco de câncer entre 5% e 20%
TI-RADS 5: Nódulo altamente suspeito, com risco de câncer acima de 20%
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