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Cirurgia de Tireoide: Tudo o Que Você Precisa Saber




Introdução a cirurgia de tireoide



cirurgia de tireóide em manaus

A tireoide é uma glândula endócrina em formato de borboleta situada na parte anterior do pescoço, logo abaixo da laringe. Ela desempenha um papel essencial no controle do metabolismo do corpo, através da produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que regulam funções como frequência cardíaca, temperatura corporal e gasto energético.

Em algumas condições, a intervenção cirúrgica na tireoide se torna necessária. A cirurgia de tireoide, chamada de tireoidectomia, é um procedimento comum e seguro, mas que requer avaliação cuidadosa e acompanhamento especializado.


indicações da Cirurgia de Tireoide


A tireoidectomia ( retirada da tireóide) é indicada para uma série de condições clínicas, benignas ou malignas. Entre as principais indicações estão:



nódulo de tireóide

1. Nódulos Tireoidianos

  • Benignos volumosos: que causam compressão de estruturas adjacentes (traqueia, esôfago) ou desconforto estético.

  • Suspeitos ou malignos: nódulos que, após biópsia por punção aspirativa (PAAF), apresentam características sugestivas de câncer.


2. Câncer de Tireoide

A principal indicação para tireoidectomia total. O carcinoma papilífero e o carcinoma folicular são os tipos mais comuns e geralmente têm bom prognóstico quando tratados precocemente.


3. Bócio Multinodular

Aumento difuso da glândula com múltiplos nódulos, especialmente se houver sintomas compressivos ou crescimento progressivo.


4. Doença de Graves

Distúrbio autoimune que causa hipertireoidismo. Quando o tratamento clínico não é eficaz ou não é bem tolerado, a cirurgia é uma opção definitiva.


5. Tireoidite com Complicações

Casos raros de inflamação crônica da tireoide que causam dor persistente ou compressão.



Tipos de Cirurgia de Tireoide


A escolha do tipo de cirurgia depende da extensão da doença, da presença de malignidade, dos sintomas e da avaliação pré-operatória.

cirurgia de tireóide manaus
Tipos de cirurgia de tireóide

1. Lobectomia Tireoidiana

  • Remoção de apenas um lobo da glândula.

  • Indicada em nódulos únicos e pequenos, suspeitos ou confirmadamente benignos.

  • Menor risco de complicações e muitas vezes não requer reposição hormonal.

2. Tireoidectomia Total

  • Remoção completa da glândula tireoide.

  • Indicada em câncer, bócio difuso ou doença bilateral.

  • Necessita de reposição hormonal com levotiroxina pelo resto da vida.

3. Dissecção Cervical

  • Retirada de linfonodos cervicais, feita quando há metástases linfonodais em casos de câncer tireoidiano.



Avaliação Pré-Operatória


Antes da cirurgia, uma série de exames são realizados para garantir a segurança do procedimento e a escolha adequada da técnica cirúrgica:

exame para avaliar nódulo de tireóide

  • Ultrassonografia da tireoide: para avaliação anatômica e de características dos nódulos.

  • PAAF (Punção aspirativa por agulha fina): para análise citológica dos nódulos suspeitos.

  • Dosagem hormonal (TSH, T3, T4): para avaliação da função tireoidiana.

  • Exames de imagem adicionais: como cintilografia ou tomografia, em casos selecionados.

  • Avaliação cardiológica e anestésica: especialmente em pacientes com comorbidades.



Como a Cirurgia de tireóide é Realizada


A cirurgia de tireoide é feita com o paciente sob anestesia geral. A técnica tradicional envolve uma incisão horizontal na parte anterior do pescoço, por onde o cirurgião acessa a glândula e realiza a remoção conforme o plano cirúrgico.

Durante o procedimento, o cirurgião toma cuidado para preservar estruturas importantes, como:

  • Nervos laríngeos recorrentes, que controlam as cordas vocais;

  • Glândulas paratireoides, que regulam o cálcio no organismo.

A duração da cirurgia varia de 1 a 3 horas, dependendo da complexidade do caso.


Pós-Operatório e Recuperação

Internação


A maioria dos pacientes permanece internada por 24 a 48 horas. Em cirurgias simples, com boa recuperação, a alta pode ocorrer no mesmo dia.


Sintomas Comuns no Pós-Operatório

  • Dor leve no pescoço;

  • Sensação de “garganta arranhada”;

  • Rouquidão temporária;

  • Inchaço local moderado.

Cuidados Pós-Operatórios

  • Repouso relativo por 7 a 10 dias;

  • Analgésicos e anti-inflamatórios leves;

  • Cuidados com a ferida cirúrgica (lavar com água e sabão, evitar exposição solar);

  • Acompanhamento com endocrinologista para ajuste de dose hormonal (se necessário).


Reposição Hormonal da tireóide

Pacientes que fazem tireoidectomia total precisarão de hormônio tireoidiano sintético (levotiroxina) diariamente para o resto da vida. O ajuste da dose é feito com base nos níveis de TSH e T4 livre, e pode levar algumas semanas para ser estabilizado.

Nos casos de lobectomia, cerca de 70% dos pacientes mantêm função tireoidiana normal e não necessitam reposição.


Complicações Possíveis

Embora rara, a ocorrência de complicações existe e deve ser discutida com o paciente antes da cirurgia:

1. Disfonia (Rouquidão)

  • Pode ser temporária (por manipulação do nervo laríngeo recorrente).

  • Em casos raros, pode ser permanente se houver lesão do nervo.

2. Hipocalcemia

  • Ocorre se as glândulas paratireoides forem removidas ou lesionadas.

  • Pode causar formigamentos, cãibras e espasmos musculares.

  • Normalmente é transitória e tratada com cálcio oral.

3. Hematoma Cervical

  • Raro, mas potencialmente grave por compressão das vias aéreas.

  • Pode exigir drenagem cirúrgica imediata.

4. Infecção da Ferida Cirúrgica

  • Incomum, pois a região é bem vascularizada e a cirurgia é limpa.

  • Tratada com antibióticos em casos leves.


Prognóstico

Na maioria dos casos, a cirurgia de tireoide tem um excelente prognóstico, especialmente quando realizada por cirurgiões experientes. O câncer de tireoide, por exemplo, tem taxas de cura superiores a 90% nos casos diagnosticados precocemente. A qualidade de vida após a cirurgia é geralmente muito boa, com retorno pleno às atividades habituais.


Considerações Finais

A cirurgia de tireoide é uma ferramenta terapêutica eficaz para diversas doenças da glândula tireoidiana. Com diagnóstico adequado, técnica cirúrgica precisa e seguimento pós-operatório cuidadoso, a maioria dos pacientes alcança excelente recuperação e controle da condição de base.

Se você tem nódulos tireoidianos, bócio ou foi diagnosticado com câncer de tireoide, converse com seu endocrinologista e com um cirurgião de cabeça e pescoço para entender qual é o tratamento mais indicado no seu caso.


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