Os nodulos da tireoide são muito comuns na população em geral. Nódulo de tireoide é um nódulo que se forma no interior da glândula tireóide mas com apecto diferente ao tecido (carne) da tireóide normal.
A prevalência de nódulo tireoidiano varia com o método de detecção utilizado (palpação ou US), a área geográfica e a população estudada.
A maioria dos nódulos tireoidianos são benignos e apenas a 5 a 10% deles são malignos, ou seja, câncer de tireóide.
O risco de malignidade é o mesmo tanto para nódulo palpável como para não-palpável do mesmo tamanho. Também, a prevalência de câncer e a mesma, seja em nódulo único ou múltiplo em tireoide de tamanho normal ou aumentada.
A forma de avaliar Nódulo Tireoide.
O objetivo da punção do nódulo de tireoide é separar os pacientes de alto risco de terem um câncer de tireoide e que, portanto, requerem tratamento cirúrgico, daqueles com nódulos benígnos e que apenas precisaram fazer o acompanhamento anual com ultrasson da tireóide.
A punção do nódulo de tireóide
A punção de um nódulo de tireóide, geralmente, é um procedimento médico indicado para avaliar a natureza de um nódulo, principalmente quando há preocupação com a possibilidade de ser maligno, câncer de tireóide Esse procedimento é chamado de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). O procedimento é feito quando há indicações de que o nódulo possa ser suspeito, como:
Tamanho do nódulo de tireóide: Nódulos grandes ou que estão aumentando rapidamente.
Características ultrassonográficas: Alguns nódulos apresentam características que podem indicar maior risco de malignidade, como bordas irregulares ou microcalcificações.
Histórico familiar: Pacientes com histórico familiar de câncer de tireóide podem ter um risco maior de malignidade.
Sintomas associados: Se o paciente apresenta sintomas como dificuldade para engolir, rouquidão ou dor no pescoço, a investigação com punção pode ser indicada.
Alterações em exames de função tireoidiana: Resultados de exames laboratoriais, como níveis alterados de TSH, também podem sugerir a necessidade de uma investigação mais profunda.
O exame é realizado com uma agulha fina que retira uma pequena amostra do nódulo para análise citológica, ajudando a distinguir entre nódulos benignos e malignos. Caso o nódulo seja benigno, o acompanhamento pode ser feito com exames periódicos. Se houver suspeita de câncer, tratamentos adicionais, como cirurgia, podem ser necessários.
Quando realizar a punção de Nódulo de Tiróide?
1 – Nódulos maiores que 1 cm dependendo de sua classificação de risco para câncer de tireóide
2 – Nódulos menores que 1 cm:
a) nódulos em pacientes com características clínicas para alta suspeição de malignidade
b) nódulos com hipoecogenicidade associada a uma das seguintes características:
1 – microcalcificações
2 – ausência de halo ou halo incompleto
3 – margens irregulares
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